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糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,无论是一型还是二型糖尿病,30%至40%的病人可出现肾脏损害。糖尿病肾病患者出现贫血较其他的慢性肾炎患者贫血出现早,其机制主要与肾小管受损;促红细胞生成素分泌不足有关,故称为肾性贫血。同时,当肾功能不全时,与缺铁、营养不良、红细胞寿命缩短、胃肠道慢性失血、炎症等因素有关。
治疗主要是给予重组人促红细胞生成素治疗,非透析病人若血红蛋白小于100克每升。建议基于血红蛋白下降率评估相关风险后,个体化决定是否开始使用促红素治疗。一般开始用量为每周80及120单位每公斤,分2到3次皮下或静脉注射。并根据病人血红蛋白水平、血红蛋白升高速率等调整剂量,同时补充叶酸,铁剂等造血原料。
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