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高血压肾病患者的降压药物优先选择血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂的治疗,但是要注意监测血钾,肾功能变化,必要时调整相关治疗。
对于高血压肾病,当肾功能严重不全时,使用上述药物是不恰当的,需要调整药物。常用的降压药物包括钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂,利尿剂和β受体阻滞剂等五类。对于肾功能严重不全的患者,如果在透析的保护下,仍然可以使用血管紧张素受体抑制剂的治疗。对于基础血压较高的患者,需要联合多种不同机制降压药物进行治疗,优先使用长效降压药物以有效控制24小时血压,预防并发症的发生。
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