左下肺小结节是否严重，需要根据结节的具体病理性质来决定。小结节可见于良性结节，如炎性假瘤、结核瘤、肉芽肿等疾病，恶性小结节主要见于早期的支气管肺癌。
一般认为，良性小结节不严重，而恶性小结节病情比较严重，恶性小结节在CT影像上多表现为形态不规则，呈分叶状，有毛刺，存在胸膜牵拉征或胸膜凹陷征表现。
如结节直径达到一厘米左右，可考虑行纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺检查，明确结节的具体病理性质，给予有效的治疗。
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