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体检脾脏增大，常见的原因主要有：
第一，肝硬化门静脉高压，可以造成脾脏的增大，这种情况一般合并有肝脏异常，肝脏B超检查可以诊断，肝功能提示低白蛋白等情况，有的合并有腹水形成；
第二，血液系统的异常，主要像淋巴瘤，白血病等，可以造成脾脏的增大；
第三，主要是有各种感染细菌性或者病毒性感染可以引起脾脏的增大，同时有淋巴结的肿大。
所以，需要完善血液方面的检查，肝脏彩超，以及其他的感染性的指标相关的检查，明确的诊断，根据病因来进行处理。
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