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生育保险报销条件介绍

更新时间：2023-04-16

1、生育保险报销条件介绍

　　1、参加生育保险累计缴费满一年的职工，并且符合国家计划生育的政策，就可以享受待遇。

　　2、男职工所在单位参加生育保险，如果配偶家居农村或从事农业生产劳动且生活困难的，在生育时，可由生育保险基金按职工上一年度工资给予一个月的生育补助费。

2、生育保险报销范围有那些

　　1、生育医疗费：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付，超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

　　2、女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　3、生育津贴：女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业不足，生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

3、职工生育保险报销需要哪些材料

　　(1)用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

　　(2)生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。

　　【法律依据】

　　《社会保险法》第五十四条规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。