心肌梗死容易发生在45岁左右的男性，以及55岁左右的女性。
冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因，而既往心脏疾病，吸烟，糖尿病，血脂异常，超重或肥胖，不合理膳食，情绪激动，天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。急性心肌梗死的基本病因就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧失衡，导致心肌坏死。
常见引起灌注量减少的原因，有冠状动脉粥样硬化，冠状动脉痉挛，冠状动脉夹层等等。心肌供氧不足，见于缓慢性的心律失常，呼吸衰竭，严重贫血等疾病。心肌耗氧增加，见于严重的高血压，持续快速性的心律失常。
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