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美尼尔综合征的发病原因不是很明确，目前认为其发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。相关的学说主要有：
第一个是内淋巴管机械阻塞与内淋巴的吸收障碍。
第二个是免疫反应学说。
第三个是内耳缺血学说。
除此以外，还有一些其他的学说，像内淋巴囊功能紊乱学说，病毒感染学说，就是认为病毒感染可能破坏了内淋巴管和内淋巴囊。遗传学说，有部分患者有家族史，但其遗传的方式有多变性。
再一个就是多因素学说，就是由多种因素像自身免疫病、病毒感染、缺血或供血不足等皆可能与膜迷路积水有关。有可能美尼尔氏病是多因性的或者为多种病因诱发的表现相同的一个内耳病。
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