胃癌的早期常无症状，少数患者可以有饱胀不适、消化不良等轻微症状，不容易引起重视，常被认为是普通胃炎而被忽视。
随着病情的进展加重进入中期，患者最常见的症状是上腹痛，部分患者还可以出现贫血，厌食，上腹触及包块等。胃癌的疼痛常无规律性，与进食无关，主要位于左上腹，少部分可因伴有胃溃疡表现为进食痛。晚期可以出现上腹疼痛程度加重，并可出现呕血，血便，恶病质等。少量出血表现为黑便，如果出血量较大，则表现为呕吐鲜血。
大部分晚期胃癌患者会出现体重下降，明显消瘦。如果肿瘤是长在贲门，患者可伴有吞咽困难的症状，如果肿瘤长在胃的幽门，可有恶心呕吐症状。胃癌晚期很容易出现转移的症状，如果转移到肝脏，转移灶较大时，此可引起右上腹胀痛，如果癌症转移到腹膜，则可表现为腹水。
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