原发性肾病综合征的病因包括了五种病理类型，本质上都是肾小球肾炎，比如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化。
那么，要查明这些病因大多需要用肾穿刺活检来明确。如果是儿童首次发现肾病综合征，大多都认为是原发性肾病综合征中的微小病变型肾病，是可以不做肾穿就进行治疗的。那其他的包括成年人的肾病综合症，还需要进行肾穿刺活检，查明病因，这样才能指导治疗，判断预后。
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